医患故事
患者的困境，从来不是孤军奋战，医护人员是与他们并肩而立的 “战友”。
近日，北京大学国际医院胸外科刘强主任医师团队成功为一名90岁高龄女性患者实施单孔胸腔镜右肺上叶尖段切除术，攻克了高龄患者手术耐受差的难关。该案例标志着我院在超高龄胸部肿瘤患者综合诊疗领域取得重要突破。
高龄遇险境，多院求医遭拒
患者李奶奶因体检发现右肺占位1月余辗转多家三甲医院，均因年龄过大被告知“手术风险极高”。外院CT提示右肺上叶尖段存在约1.5cm*1cm*1cm的部分实性结节，影像特征高度怀疑恶性病变。面对家属迫切的治疗诉求与现实的手术风险矛盾，患者最终慕名求助于我院胸外科刘强主任门诊。
精准评估定方案，MDT护航生命线
刘强主任接诊后迅速组织研判：尽管患者已达鲐背之年，但基础状况良好且预期寿命较长，若接受根治性切除有望显著获益。随即启动多学科联合诊疗机制：
心内科评估心肺功能储备，麻醉科制定个体化麻醉策略，神经内科预防围术期认知障碍，介入血管外科防范血管并发症……各学科协同构建起全方位安全保障体系。
展开剩余71%微创攻坚显真章，精细操作创“奇迹”
经周密术前准备，在全麻下行单孔胸腔镜右肺上叶尖段切除+胸膜粘连松解+局限性纵隔淋巴结清扫术。术中见肿瘤紧邻脏层胸膜，刘强主任凭借精湛技艺完整剥离病灶，同步完成系统性淋巴结采样。术后病理确诊为浸润性非粘液性腺癌（腺泡状，中分化），切缘阴性。仅2厘米微小切口实现肿瘤根治，充分展现现代胸外科微创技术的精妙之处。
快速康复创纪录，人文关怀暖人心
医护团队采用加速康复外科理念：
术后当日即鼓励床上活动，次日协助下床行走；
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严密监测胸腔引流量及电解质平衡，术后第四天顺利拔除引流管；
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术后第五天达到出院标准。
令人惊叹的是，患者自述术后体力未受影响，日常活动能力较术前无明显下降。这份“零并发症”的成绩单背后，凝聚着围术期管理的精细化水准。
打破年龄桎梏，重塑治疗格局
本例的成功实践有力证明：对于身体状况良好的超高龄肺癌患者，经过严格筛选和精心准备，根治性手术仍可获得理想疗效。
正如刘强主任所言：“我们不能简单用年龄数字否定治疗机会，而应通过科学评估让每位患者都能获得最适合的生命选择。”此案例不仅刷新了我院胸外科高龄手术纪录，更为同类患者的治疗提供了宝贵经验。
目前，北京大学国际医院胸外科已建立完善的老年肿瘤患者诊疗路径，涵盖术前预康复训练、术中血流动力学监测、术后谵妄预防等特色措施，持续推动高龄肿瘤治疗向更安全、更高效的方向发展。
供稿｜胸外科 路平
编辑&责编｜业务拓展部 王茜
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